A obsessão é o pensamento insistente e incontrolavél da pessoa. Ter um pensamento obsessivo, além de patológico pode levar a sofrimento pessoal, queda do rendimento escolar ou profissional, perda de tempo e até a perda de sono. Isso leva o paciente a fazer dos seus atos repetitivos, uma forma de ritual com finalidade de aliviar a tensão, ou prevenção, causada pelo pensamento obsessivo.
(Um exemplo simples, e meio bobo: Uma pessoa pessoa acredita que se ficar sem olhar pro ventilador, causará uma desgraça na familia, para que isso seja evitado, se ela não olha pro ventilador, ela evita a "desgraça futura" acendendo e apagando a luz.)
A compulsão entra no ato de acender e apagar, compulsões são gestos, rituais, e/ou ações sempre iguais incontrolavéis e repetitivas. A pessoa com TOC, que tenta evitar as compulsões acaba tendo uma tensão insuportável, acabando sempre cedendo as compulsões.
No Transtorno obsessivo-compulsivo os dois tipos de sintomas quase sempre estão juntos, mas pode haver predominância de um sobre o outro. Existem pacientes mais obsessivos que compulsivos e vice-versa.
Sintomas:
O Toc é classificado como um transtorno de ansiedade por causa da forte tensão que sempre surge quando o paciente é impedido de realizar seus "rituais".A ansiedade não é o ponto de partida desse transtorno como nos demais transtornos dessa classe, o ponto de partida é o pensamento obsessivo ou as ações repetitivas.
Os sintomas obsessivos mais comuns são:
. Medo de contaminação por germes, sujeita, etc...
. Imaginar que tenha ferido ou ofendido outras pessoas.
. Imaginar-se perdendo o controle, realizando violentas agressões ou até assassinatos.
. Pensamentos sexuais urgentes e intrusivos.
. Dúvidas morais e religiosas.
. Pensamentos proibidos.
Os sintomas compulsivos mais comuns são:
. Lavar-se para se descontaminar.
. Repetir determinados gestos.
. Verificar se as coisas estão como deveriam, porta trancada, gás desligado, etc.
. Tocar objetos
. Contar objetos.
. Ordernar ou arrumar os objetos de uma determinada maneira.
. Rezar.
Diagnóstico:
Os sintomas obsessivos e compulsivos são exclusivos do transtorno obsessivo-compulsivo, para fazer o diagnóstico. Contudo além dos sintomas são necessários outros critérios.
O tempo gasto com os sintomas deve ser de no mínimo uma hora por dia ou quando o tempo for inferir a isso é necessária a existência de marcante aborrecimento ou algum prejuízo pessoal. É preciso que em algum momento o paciente reconheça que o que está acontecendo seja excessivo, exagerado, injustificável ou anormal.
Tratamento:
Quando os antidepressivos triciclicos e os IMAO eram os unicos antidepressivos no mercado, a clomipramina era a escolha eleita e de primeira linha. A caracteristica desse antidepressivo em relação aos demais era sua relativa forte inibição da recaptação da serotonina. Acreditava-se desde então que essa propriedade fosse responsável pelo efeito antiobsessivo. Posteriormente constatou-se que isso era verdade. Hoje com várias medicações do grupo dos inibidores da recaptação da serotonina as alternativas de tratamento são mais amplas e eficazes.
Tem sido preconizado que o tratamento mais adequado é a combinação da farmacoterapia com as terapias cognitivo-comportamentais que isoladamente também apresentam bons resultados, assim como os remédios.
A combinação desses tratamentos é superior ao uso isolado de cada um deles.
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